Ischemie

Ischemie is een lokale afname van de bloedstroom, waardoor er een tijdelijke verstoring van het werk of permanente schade aan organen en weefsels is.

Dit artikel beschreef de belangrijkste oorzaken en symptomen van ischemie, evenals de behandelingsprincipes, zodat u de aard van het probleem kunt begrijpen, tijdig een arts kunt raadplegen en complicaties kunt voorkomen.

Volgens de vorm van de ziekte is ischemie:

Scherp. Het komt voor met een scherpe blokkering van een groot vat, ontwikkelt zich snel.
Extra bloedvaten hebben geen tijd om verbinding te maken met de bloedcirculatie van het getroffen gebied, wat kan leiden tot een levensbedreigende situatie. Bijvoorbeeld een plotselinge hartaanval of beroerte.

Er zijn ook gevallen waarin patiënten pas over een hartaanval hoorden bij onderzoek van het hart, of wanneer zich complicaties ontwikkelden: aritmie, verminderde contractiliteit van het hart.

Chronisch. Het wordt geleidelijk gevormd, omdat atherosclerotische plaques zich ophopen op de wanden van bloedvaten of bij langdurige compressie van de slagader. Hulpvaten hebben tijd om te activeren om weefsels te leveren, dus de klinische manifestaties van ischemie worden niet onmiddellijk gediagnosticeerd.
Het gevaar schuilt in het feit dat het de prestaties van organen drastisch vermindert.

Chronische coronaire hartziekte kan bijvoorbeeld gecompliceerd worden door aritmieën en hartfalen. Chronische ischemische hersenziekte leidt tot een verzwakking van denken en geheugen.

OORZAKEN EN SYMPTOMEN

Om redenen van voorkomen en de aard van de ontwikkeling is ischemie onderverdeeld in:

  • Komt als gevolg van langdurige compressie van de slagader die naar het orgel leidt. De oorzaak kan een litteken, zwelling, vreemd lichaam of opgehoopt vocht zijn.
  • Ontstaan ​​als gevolg van slagaderspasmen. De reden kan de inname van vaatvernauwende medicijnen zijn, een sterke emotionele of fysieke schok: paniek, pijnlijke schok, onderkoeling, mechanische irritatie.
  • Optreden als gevolg van gedeeltelijke of volledige afsluiting van een slagader door een trombus, embolus. Ook is de sluiting van het lumen mogelijk als gevolg van vaatziekten: atherosclerose, vernietigende endarteritis, nodulaire periarteritis.

Ook kan ischemie zich ontwikkelen met trauma – als gevolg van mechanische breuk van bloedvaten of bloedverlies, evenals als gevolg van bloedziekten – een toename van de viscositeit.

Elke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een schending van de normale werking van organen – een vertraging van de bloedstroom en een schending van metabolische processen, soms zeer ernstig. Symptomen in het getroffen gebied zijn onder meer:

  • dystrofische veranderingen en een afname van de weefselelasticiteit;
  • verlaging van temperatuur en bloeddruk – voor de ledematen;
  • gevoelloosheid, tintelingen en pijn.

Als u deze symptomen ervaart, raden we u ten zeerste aan om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Maar chronische hartischemie manifesteert zich mogelijk niet klinisch, terwijl het zeer gevaarlijk blijft. Het verschijnen van de eerste symptomen kan wijzen op een ingrijpend proces. Zij zijn:

Pijn op de borst die verergert bij inspanning en kan afnemen bij voortgezette lichaamsbeweging.

Kortademigheid en een gevoel van onderbreking in het hart. Wanneer deze symptomen optreden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, en als een pijnaanval voor de eerste keer optreedt of als de aard ervan ongebruikelijk is, is het noodzakelijk om onmiddellijk nitroglycerine te nemen en een ambulance te bellen.

Het is momenteel mogelijk om een ​​persoon in elke situatie en in elk stadium van de ziekte te helpen. Hoewel natuurlijk de effectiviteit van deze hulp en de prognose aanzienlijk beter zijn als het bezoek aan de arts in de vroege stadia plaatsvond.

De arts kan ischemie of de risico’s van de manifestatie ervan identificeren in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een gedetailleerde analyse van risicofactoren en inspanningstesten: loopbandtest, fietsergometrie, stress-echocardiografie. Naast vaatonderzoek: coronaire angiografie, multispiraal computertomografie en echografie zijn de meest betaalbare, aanbevolen als screening of eerstelijnsonderzoek.

EFFECTEN

De gevolgen van ischemie zijn afhankelijk van externe factoren, de omvang van de ziekte en de algemene toestand van het lichaam. Waaronder:

  • De duur van ischemie en zuurstofgebrek van het getroffen gebied is hypoxie.
    Het proces van overlijden van myocardweefsel ontwikkelt zich binnen 12-18 uur vanaf het moment van arteriële schade.
  • Met een volledige beperking van de bloedtoegang tot de ledematen – na 1,5-2 uur kan dit bijvoorbeeld te wijten zijn aan een volledige breuk van bloedvaten.
  • Lokalisatie – organen en weefsels hebben een verschillende gevoeligheid voor zuurstofgebrek. Organen van het cardiovasculaire en zenuwstelsel zijn het meest gevoelig voor hypoxie.
  • Diameter van het aangetaste arteriële vat – blokkering van grote slagaders resulteert in uitgebreidere necrotische weefsellaesies in vergelijking met kleinere bloedvaten.

De ontwikkeling van het systeem van hulpvaten in het aangetaste orgaan voor extra toegang tot bloed – collaterale circulatie.

De longen en ledematen hebben bijvoorbeeld een absoluut voldoende aanwezigheid van hulpbloedvaten, wat helpt om het getroffen gebied in korte tijd van de nodige hoeveelheid bloed te voorzien, en daarmee van zuurstof en voedingsstoffen.

Organen met absoluut onvoldoende collaterale circulatie zijn het hart, de hersenen, de nieren en de milt. De totale diameter van de bloedvaten en haarvaten daarin is kleiner dan de diameter van de hoofdslagader – bij volledige of significante blokkering van de slagader stroomt het bloed in een kritisch onvoldoende volume of stopt het helemaal. Dit kan leiden tot een hartaanval, weefselnecrose of de dood.

De algemene gevolgen zijn: de ontwikkeling van zuurstofgebrek en verminderde levering van voedingsstoffen – schade aan cellen en veranderingen in de eigenschappen van het ischemische gebied.

Op basis van de structuur van het lichaam zijn de organen van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem het meest vatbaar voor ischemie. Helaas zijn de prestaties van deze specifieke organen van cruciaal belang voor het leven en de normale werking van het lichaam.

Als ischemie zo uitgesproken is dat een deel van de cellen en weefsels van het aangetaste orgaan sterft, ontwikkelt zich een hartaanval. Bij hartschade spreekt men van myocardinfarct, bij hersenschade wordt vaak de term “ischemische beroerte” gebruikt.

Om een ​​competent behandelprogramma te vormen, is het noodzakelijk om de aard van de oorsprong van de ziekte, de duur en de omvang van de laesie te bepalen. De algemene stappen in de behandeling zijn:

  • uitzetting van slagaders en eliminatie van spasmen,
  • ontwikkeling van de functionaliteit van hulpvaartuigen,
  • correctie van het cholesterolgehalte,
  • eliminatie van atherosclerotische plaques,
  • vermindering van de viscositeit van het bloed en preventie van trombusvorming,
  • correctie van het metabolisme in de aangetaste weefsels en het verhogen van hun weerstand tegen hypoxie.

De behandeling van ischemie kan zowel therapeutisch als chirurgisch zijn. Momenteel hebben artsen een vrij breed scala aan opties in hun arsenaal: medicijnen en soorten chirurgische ingrepen.

Artsen van het Chernaya Rechka Cardiology Centre zijn gespecialiseerd in de behandeling van coronaire hartziekten en de revalidatie van hartpatiënten.